Akademische Lehrpraxis der Universität Freiburg
Hier können Sie Ihren Terminwunsch online in unserer Praxis abgeben.
Unser Posteingang wird mehrmals täglich abgerufen - Anfragen beantworten wir bis spätestens zum Mittag des darauf folgenden Arbeitstages. Ihre übermittelten Daten werden selbstverständlich vertraulich behandelt.
Bitte füllen Sie das Formular mit Ihren Angaben aus.
Die
rot
gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder.
Vorname
Name
Geburtsdatum
Geschlecht
Geschlecht:
männlich
weiblich
Sind Ihre Daten bei uns bereits erfaßt?
ja
nein
Für welches Datum möchten Sie einen Termin?
Datumsangaben wie: 31.12.2000
am / innerhalb
bis
so kurzfristig wie möglich
Zu welcher Uhrzeit können Sie zu uns kommen?
Zeitangaben wie: 11:55
von
bis
Uhr
innerhalb der gesamten Sprechzeit
Für welchen Arzt oder für welche Einrichtung
möchten Sie einen Termin?
Sprechstunde ohne Präferenz für einen Arzt
Sprechstunde bei Dr. med. Ulrich Michalski
Sprechstunde bei Dr. med. Juliane Michalski
Labor / Blutabnahme etc.
EKG
Grund für den Termin,
Art der Beschwerden,
Raum für weitere Mitteilungen etc.
Sono
Belastungs-EKG
Venenuntersuchung
Anderer Grund (Gegebenenfalls in Textfeld eintragen)
Wie soll Ihre Anfrage beantwortet werden?
per E-Mail
per Telefon
E-Mail
Telefon (tagsüber)
Datenschutz:
Wir respektieren die ärztliche Berufsordnung, die untersagt, Patienten, die persönlich nicht bekannt sind, per E-Mail oder Telefon individuell zu beraten; für eine Beratung suchen Sie bitte die Praxis auf.
Per Termin-Formular an uns übermittelte Daten und/oder personengebundene Informationen werden nach den Grundsätzen der ärztlichen Schweigepflicht streng vertraulich behandelt. Bitte beachten Sie, dass E-Mails unverschlüsselt übertragen werden.
